吃靶向藥物有哪些副作用，吃靶向藥物副作用有哪些

靶向藥物是一類新型抗癌藥物，它們通過作用于腫瘤細(xì)胞表面的特定分子，抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散。盡管靶向藥物相比傳統(tǒng)化療藥物具有更高的選擇性和更低的毒副作用，但它們?nèi)匀豢赡墚a(chǎn)生一些需要及時處理的不良反應(yīng)。以下是一些常見的靶向藥物副作用及其處理方法：

1. 皮疹

皮疹是靶向藥物最常見的副作用之一，尤其是表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑。皮疹的嚴(yán)重程度可以分為以下幾級：

• 1級：<10% 的體表面積出現(xiàn)丘疹和/或膿皰，伴或不伴瘙癢或觸痛。

• 2級：10%-30% 的體表面積出現(xiàn)丘疹和/或膿皰，伴或不伴瘙癢或觸痛，或社會心理影響或有效日常生活活動受限。

• 3級：>30% 的體表面積出現(xiàn)丘疹和/或膿皰，伴或不伴瘙癢或觸痛，或日常自我護(hù)理受限或合并需口服抗生素的局部雙重感染。

• 4級：涉及任何體表面積百分比的丘疹和/或膿皰，伴或不伴瘙癢或觸痛，與廣泛的雙重感染有關(guān)并靜脈注射抗生素治療，危及生命。

處理方法：

• 1級：根據(jù)具體情況，開始使用外用抗生素（1%或2%克林霉素、1%或2%紅霉素或1%甲硝唑）、外用類固醇（中等或低規(guī)格：0.025% 曲安奈德、0.05% 地奈德、0.05% 阿氯米松乳膏或0.05%丙酸氟替卡松乳膏）和潤膚劑治療。

• 2級：開始口服抗生素（多西環(huán)素 100 mg BID, 米諾環(huán)素 100 mg BID 或土霉素 500mg BID）4 周以上，如果使用土霉素，則停用外用抗生素使用外用類固醇（中等或低規(guī)格：0.025%醋酸曲安奈德、0.05% 地奈德、0.05% 阿氯米松乳膏或 0.05%丙酸氟替卡松乳膏）。

• 3級：開始口服抗生素（多西環(huán)素 100mg BID, 米諾環(huán)素 100mg BID 或土霉素 500mg BID），持續(xù) >4 周如果由于存在黃色結(jié)皮、膿性分泌物或皮膚/鼻孔疼痛而懷疑出現(xiàn)感染時，將口服抗生素轉(zhuǎn)換為口服廣譜革蘭氏陰性菌抗生素治療>10天；考慮用皮膚拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；考慮咨詢皮膚科醫(yī)生繼續(xù)使用局部類固醇（中等或低強(qiáng)度::曲安奈德 0.025%, 地索奈德 0.05%, 阿氯米松 0.05% 霜劑, 或丙酸氟替卡松 0.05%）。

• 4級：根據(jù)醫(yī)生的臨床判斷提供額外的管理建議。

2. 腹瀉

腹瀉是靶向藥物的另一個常見副作用，尤其是EGFR-TKI。腹瀉的嚴(yán)重程度可以分為以下幾級：

• 1級：每日比平常增加<4次的排便。

• 2級：每日比平常增加4-6次的排便。

• 3級：每日超過7次排便或血便，失禁，需要考慮住院治療，日?；顒邮芟?。

處理方法：

• 1級：對癥處理，常用的治療腹瀉的藥物有易蒙停和泄特靈。

• 2級：對于中重度腹瀉患者，可以給予易蒙停首次劑量4 mg, 維持劑量2mg, 直到腹瀉停止。

• 3級：如果處理后仍不能緩解，可以減量或者停藥。需要注意的是，對于高齡患者（尤其是80歲以上的老人），出現(xiàn)腹瀉應(yīng)該給予更大的關(guān)注，必要時可進(jìn)行全身治療。

3. 腹痛

腹痛是靶向藥物的常見副作用之一，可能由于腸道菌群紊亂引起。

處理方法：

• 出現(xiàn)腹部脹痛不適時，可以服用一些香砂養(yǎng)胃丸或者珍珠養(yǎng)胃丸。

• 出現(xiàn)腹部隱痛并伴有打嗝時，可以在飯后服用一些保和丸來緩解癥狀。

• 出現(xiàn)腹部強(qiáng)力持久腹痛時，可能是由于腸道菌群紊亂，可以服用一些益生菌，如培菲康等。如果癥狀沒有緩解，則應(yīng)該及時就醫(yī)。

4. 口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是使用EGFR靶向藥時常見的副作用，會影響患者進(jìn)食，帶來較大痛苦?？谇火つさ膰?yán)重程度可分為以下級別：

• 1級：幾乎無癥狀或癥狀較輕。

• 2級：疼痛可耐受，不影響進(jìn)食。

• 3級：嚴(yán)重疼痛，影響進(jìn)食。

處理方法：

• 1級：可以不用治療或者每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。

• 2級：可以每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次，每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環(huán)素50 mg，一般靶向藥無需減量。

5. 惡心和嘔吐

惡心和嘔吐是靶向藥物的常見副作用，尤其是在使用某些ALK抑制劑時。

處理方法：

• 1-2級：可以通過制造舒適愉悅的生活環(huán)境，注意飲食和心理疏導(dǎo)來適當(dāng)調(diào)整。

• 3級以上：通常需要使用藥物，比如激素、5-HT受體拮抗劑和NK-1受體拮抗劑來治療。

6. 便秘

便秘是靶向藥物的常見副作用之一，尤其是在使用某些ALK抑制劑時。

處理方法：

• 適當(dāng)選擇粗糧和富含纖維的食物，進(jìn)行腹部按摩，適當(dāng)?shù)幕顒?，增加胃腸蠕動，從而增加排便次數(shù)。如果效果仍不加，需咨詢醫(yī)生給予一些通便的藥物。

7. 藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是靶向藥物的潛在副作用之一，尤其是在使用某些EGFR-TKI時。

處理方法：

• 大部分的藥物性肝損傷為輕到中度，超過90%的藥物性肝損傷能通過對癥處理得到緩解?；颊呖捎衅７Α捰?、肝區(qū)脹痛，嚴(yán)重者可有全身皮膚黃染、陶土色大便等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，及時去醫(yī)院就診，停用其他不必要使用的藥物（比如中成藥、保健藥物等）。

8. 間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病是靶向藥物的罕見但嚴(yán)重的副作用之一，尤其是在使用某些EGFR-TKI時。

處理方法：

• 患者會出現(xiàn)咳嗽（干咳為主）、呼吸困難和發(fā)熱等癥狀。與新冠不同，間質(zhì)性肺病常不伴有病毒性感染。一旦出現(xiàn)類似癥狀，需要去發(fā)熱門診進(jìn)行篩查。多數(shù)靶向藥所致不良反應(yīng)是可防、可控的，停藥后這些不良反應(yīng)也會降低。所以，千萬不要因藥物副作用而擅自停藥，學(xué)會科學(xué)應(yīng)對靶向藥物的副作用，相信醫(yī)生，保持樂觀！

9. 手足皮膚反應(yīng)

手足皮膚反應(yīng)是靶向藥物的常見副作用之一，尤其是在使用某些VEGFR抑制劑時。

處理方法：

• A—癥狀：手腳長老繭、脫皮。

• 治療方法：涂抹尿素軟膏或優(yōu)色林足霜。

• B-癥狀：伴有疼痛、紅腫。

• 治療方法：金銀花50克溫水煮沸，早晚浸泡手腳15分鐘，然后涂尿素軟膏。

• C-癥狀：潰瘍或水泡。

• 治療方法：消炎殺菌軟膏如磺胺嘧啶銀乳膏。

10. 高血壓

高血壓是靶向藥物的常見副作用之一，尤其是在使用某些VEGFR抑制劑時。

處理方法：

• 如果出現(xiàn)頭痛或視力模糊，請立即就醫(yī)并減少或停藥。

• 一般的治療方法是服用降壓藥。對于正在服用降壓藥的患者，應(yīng)調(diào)整降壓藥劑量或改用其他降壓藥。請咨詢心血管醫(yī)生，了解如何服用抗高血壓藥物的具體說明。

11. 口腔潰瘍

口腔潰瘍是靶向藥物的常見副作用之一，尤其是在使用某些EGFR-TKI時。

處理方法：

• 有這種癥狀的患者可以使用口腔潰瘍藥、消炎殺菌漱口水、維生素B2等。如果1-2周后口腔潰瘍?nèi)肯?，請先減少劑量。如果減少劑量后癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，可暫時停藥，待口腔潰瘍?nèi)笤倮^續(xù)服用。

12. 出血

出血是靶向藥物的潛在副作用之一，尤其是在使用某些VEGFR抑制劑時。

處理方法：

• 密切監(jiān)測有門脈高壓或出血傾向的患者。

13. 中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)是靶向藥物的罕見但嚴(yán)重的副作用之一，尤其是在使用某些ALK抑制劑時。

處理方法：

• 長期大量應(yīng)用靶向藥物時會對神經(jīng)系統(tǒng)帶來一定的毒副作用，雖然并不是很常見，但一旦出現(xiàn)此問題卻很嚴(yán)重。這種反應(yīng)包括多灶性腦蛋白質(zhì)病和可逆性后腦白質(zhì)病變綜合征，主要發(fā)生在以前曾經(jīng)接受過化療的患者身上?；颊咝杓霸缯J(rèn)識中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，以免帶來神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

14. 免疫抑制

免疫抑制是靶向藥物的潛在副作用之一，尤其是在使用某些免疫檢查點抑制劑時。

處理方法：

• 曾經(jīng)報道過靶向治療可引起嚴(yán)重的不良事件，對于患有肝炎的患者，靶向藥物治療前必須檢查有沒有活動性肝炎，不然會容易導(dǎo)致肝炎爆發(fā)，對患者肝臟功能甚至生命都會造成很大的威脅。

綜上所述，靶向藥物雖然在對腫瘤細(xì)胞作用上針對性更強(qiáng)，對正常細(xì)胞損傷也會小一些，但仍然存在一些不可避免的毒副作用?；颊咴谑褂冒邢蛩幬飼r，應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀，并及時與醫(yī)生溝通，以便采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。同時，患者應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，共同應(yīng)對靶向藥物的副作用。